Главный врач Бобруйского межрайонного онкологического диспансера: что нужно знать о раке предстательной железы

Рак предстательной железы характеризуется высокой степенью летальности и занимает 2-е место в мире среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин.

Предстательная железа – это непарный орган репродуктивной системы мужчины. По форме напоминает каштан, размеры в нормальном состоянии – 3х2,5х2,5 см, располагается в тазу, непосредственно под мочевым пузырем, занимая пространство от лобковой кости до прямой кишки.

Существует ряд заболеваний предстательной железы, вызывающих ее увеличение в размерах, что приводит к сдавливанию уретры и нарушению оттока мочи из мочевого пузыря.

Наиболее распространенные патологии предстательной железы

• Воспалительные изменения предстательной железы. Простатит – инфекционное или неинфекционное воспаление тканей предстательной железы. Воспаление может протекать в острой или хронической форме. Из-за начавшегося патологического процесса орган увеличивается в размерах, отекает.
• Невоспалительные изменения с увеличением объема – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), иными словами, аденома. Суть изменений сводится к тому, что объем органа увеличивается вследствие разрастания железистых тканей простаты.
• Неопластические изменения – онкологические изменения, связанные с раковым перерождением клеток и достаточно быстрым их ростом. Сама предстательная железа редко является источником онкологии, а рак развивается из парауретральных желез. Но ввиду высокой злокачественности в процесс быстро вовлекается и сама предстательная железа.

Заболевание раком предстательной железы характерно для пожилых мужчин, но все чаще в практике встречаются 45-55-летние пациенты, поэтому особенно важно вовремя диагностировать злокачественные изменения и как можно раньше подобрать эффективный метод лечения.

Главные факторы риска злокачественного образования – наличие хронического простатита или аденомы предстательной железы.

Симптомы рака простаты

Как правило, на ранних стадиях РПЖ симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы предстательной железы.

Все симптомы, характерные для рака РПЖ, можно разделить на три группы:

1. инфравезикальная обструкция:

• ослабление и прерывистость струи мочи,
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
• учащение мочеиспускания,
• императивные позывы к мочеиспусканию,
• стрессовое недержание мочи;

2. местное прогрессирование опухоли:

• гемоспермия (примесь крови в сперме),
• гематурия (кровь в моче),
• недержание мочи,
• эректильная дисфункция,
• боль в надлобковой области и промежности;

3. отдаленные метастазы:

• боль в костях, пояснице (при обструкции мочеточников),
• отек нижних конечностей (лимфостаз),
• параплегия (компрессия спинного мозга),
• потеря массы тела,
• анемия,
• уремия,
• кахексия.

Какие применяются в настоящее время методы диагностики рака предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование – процедура, во время которой врач вводит в прямую кишку пациента через анальное отверстие палец и ощупывает им через стенку кишки простату. Во время пальцевого ректального исследования в предстательной железе можно обнаружить уплотнения, определить, носит ли поражение односторонний или двусторонний характер. Для того чтобы подтвердить злокачественный характер опухоли, уточнить ее размеры и локализацию, в дальнейшем придется выполнить другие исследования. Пальцевое ректальное исследование помогает лишь обнаружить опухолевидное образование, но не установить окончательный диагноз.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) в настоящее время используется для скрининга (обследования мужчин, у которых нет симптомов) и при возникновении симптомов, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) проводят с помощью специального датчика, введенного в прямую кишку через анальное отверстие. Это помогает максимально близко подвести датчик к предстательной железе и получить максимум полезной информации.

Магнитно-резонансная томография помогает в уточнении локализации пораженной зоны, проверить, распространилась ли злокачественная опухоль за пределы предстательной железы, в семенные пузырьки и другие соседние органы. Процедуру дополняют контрастированием, чтобы улучшить визуализацию.

Биопсия предстательной железы – самый надежный метод диагностики, она позволяет достоверно установить или исключить злокачественную природу новообразования в предстательной железе.

При первых диагностированных изменениях или сомнениях относительно состояния предстательной железы необходимо сразу обратиться к врачу-специалисту. Выжидательная тактика, самодиагностика и самолечение опасны, так как можно запустить заболевание до стадии, когда полное выздоровление будет невозможно.

Ольга Кузнецова, главный врач Бобруйского межрайонного онкологического диспансера