«Сладкая» несладкая зависимость. Специалисты рассказали, какой вред своему здоровью наносят курящие диабетики

В рамках реализации государственного проекта «Здоровые города и поселки» Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии инициировал совместное c Бобруйской центральной больнице проведение информационно-профилактической акции «ЦУР. Бобруйщина ЗА! Жизнь без рисков для здоровья» с акцентом на снижение рисков табакокурения и сахарного диабета.

Почему люди предпочитают разбавлять чистый воздух вредными примесями, как будто мало для этого выхлопов автомобилей? Курить, парить и что скрывается за этими «удовольствиями» – мы решили узнать мнения разных специалистов из области медицины и самих курильщиков. По результатам исследования ученых курение само по себе негативно отражается на состоянии здоровья человека. А если курит пациент с сахарным диабетом?

Врач-эндокринолог Бобруйской городской больницы скорой медицинской помощи им. В.О. Морзона Лариса Серегина:

– Как говорится, курение и сахарный диабет – опасный дуэт. Диабет 2-го типа может приводить к развитию таких тяжелых заболеваний и состояний, как слепота, почечная недостаточность, инфаркт, инсульт и ампутация нижних конечностей.

Употребление табака значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и крайне опасных осложнений диабета 2-го типа. Курение усугубляет симптомы диабетической нейропатии, способствует появлению язв стопы и приводит к задержке заживления ран. Курение вызывает повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза, что повышает риск развития диабетической ретинопатии и потери зрения. Одним из главных условий для снижения риска возникновения этих осложнений является прекращение употребления табака. При отказе от курения риск развития осложнений диабета 2-го типа снижается на 30-40%, наблюдаются улучшения при лечении этого хронического заболевания.

– У курящих людей, в том числе и больных диабетом, бытует мнение о нежелательных последствиях отказа от курения, например, о наборе веса. Так ли это?

Врач-эндокринолог:

– Многочисленные исследования демонстрируют, что в среднем набор веса составляет 4 кг у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в течение первых 4 лет после отказа от курения. У людей, не болеющих диабетом, этот показатель составляет в среднем 3 кг. Так что это характерно для любого человека, который решил бросить курить и стал часто перекусывать, чтобы перебить желание закурить. Следует отметить, что набор веса обычно происходит в раннюю фазу отказа от курения, в частности, впервые 3 месяца. Результаты исследований также демонстрируют, что в период отказа от никотина уровень гликемии и гликированного гемоглобина может повышаться. Однако эти изменения умеренны и носят временный характер. Отсюда вывод: польза отказа от курения значительно перевешивает риски развития осложнений диабета.

– Правда ли, что курение увеличивает вероятность онкологических болезней? Или об этом говорят для устрашения?

И.о. заведующего ОПП «Хоспис», врач-онколог Бобруйского межрайонного онкологического диспансера Дарья Волгарева:

– Причин развития онкопатологий очень много, и риск, например, возникновения рака горла, гортани, языка, легких у ряда пациентов действительно увеличивается при длительном и интенсивном курении. Многое зависит от возраста начала, стажа, количества выкуренных сигарет в сутки. Но считать, что само по себе курение обязательно приведет к раку чего-нибудь, было бы неправильным, как говорится, должны сложиться пазлы: генетическая предрасположенность, профессиональные вредности, аутоиммунные заболевания и инфекции, снижающие иммунитет, длительные стрессовые состояния и в целом нездоровый образ жизни, что в сочетании с вредной привычкой может привести к плачевным последствиям.

Врач по медицинской профилактике Бобруйского зонального центра гигиены и эпидемиологии Людмила Потапенко:

– Любое курительное табачное изделие, изготовленное или полученное из табака, которое выделяет дым, будь то табак для самокруток, сигары, кальян, кретекс и биди, небезопасны для здоровья человека и особенно усугубляют течение ряда уже имеющихся хронических заболеваний. Все об этом знают, но или игнорируют эту тему в надежде, что это их не коснется, или вообще не считают за проблему.

В последнее время на смену табачным изделиям как «здоровая» альтернатива пришла новомодная электронная система доставки никотина, которая приобрела популярность в молодежной среде, появилось понятие вейпинга. Что же говорят сами вейперы? Например, «при парении нет запаха», «вейп дома удобно курить, потолки не желтеют», «нравится курить, потому что много вкусов» и т.д.

Врач по медицинской профилактике:

– Интересное высказывание. Главное, чтобы потолки не желтели, а что с организмом его самого и мнением окружающих, неважно. На самом деле в электронных системах доставки никотина множество токсичных соединений: в большинстве случаев – смеси на основе глицерина и пропиленгликоля, при нагревании последний распадается на другие токсичные химические вещества.

К большинству добавляются разнообразные ароматизаторы, вызывающие у ряда лиц аллергию, и, конечно, никотин, вызывающий сильное привыкание.

Врач-эндокринолог:

– Могу добавить: несмотря на наличие ограниченных данных, проведенные исследования указывают на то, что использование электронных сигарет усиливает нарушения толерантности к глюкозе и риск развития диабета 2-го типа.

Как именно страдают легкие вейперов и почему «парение» может быть не менее опасным, чем обычные сигареты, высказал мнение, как шутят в народе, «последний» доктор, который воочию видит то, что глазам лечащих врачей недоступно, врач-патологоанатом Могилевского областного патолого-анатомического бюро «Бобруйское межрайонное патологоанатомическое отделение» Ирина Веселовская:

– Наши органы дыхания имеют защитную систему, которая называется «мукоцилиарный клиренс». Принцип работы простой: клетки дыхательного тракта постоянно вырабатывают слизь, которая формирует защитный барьер, задерживая вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы. При табакокурении и вейпинге защитные свойства слизи существенно снижаются, что позволяет патогенам затрагивать не только верхние дыхательные пути, но и проникать намного глубже и наносить вред на уровне глубоких структур, где непосредственно осуществляется газообмен. Попадая на раскаленную спираль, жидкость испаряется, превращается в аэрозоль и вдыхается в легкие. Вещества в аэрозоле, который вдыхает вейпер, чужеродны для организма, при попадании в альвеолы они повреждают их слизистую. Организм реагирует на это направлением клеток соединительной ткани, которые способны «залатать» повреждения, но не могут выполнять функцию тех клеток, которые заменяют. Формируется фиброз легочной ткани, простым языком – уменьшается поверхность легкого, способного полноценно функционировать, и человеку становится сложнее дышать. Этот процесс называется пневмофиброзом, он необратим, и злоупотребление электронными сигаретами в конечном итоге может привести к тяжелой легочной недостаточности. Среди медиков есть злая шутка только врачи-патологоанатомы знают все и умеют все, но, к сожалению, люди к ним попадают слишком поздно, когда исправить уже ничего нельзя.

Говоря о проблеме курения, большинство считает эту привычку скорее бесполезной, чем опасной или смертельной. Несмотря на это, многие курильщики предпочли бы бросить курить, да не так-то просто это оказалось.

Психолог Бобруйского зонального центра гигиены и эпидемиологии Наталья Чепикова:

– К сожалению, большинство людей под давлением окружения или из-за любопытства перед первой выкуренной сигаретой не думают о том, что станут зависимыми. Оно и понятно, ведь курить начинают в раннем возрасте, когда юношеский максимализм берет верх над разумом. В компании курящих риск пристраститься намного быстрее, пример родителей тоже для подростков делает курение нормой. А после, во взрослой жизни, некоторые сталкиваются с тяжелыми осложнениями многолетнего пагубного пристрастия, и очень трудно что-либо исправить, ведь курение, как и потребление любых других психостимулирующих веществ, таких как алкоголь, наркотики, – болезнь, при которой «захочу и брошу» не «прокатит».

Антитабачные жвачки, пластыри, руководства на тему, как бросить курить, психотерапия помогут, если сам человек осознает проблему, поймет, что ему это нужно, и попытается сам бросить курить или обратится к специалистам. Не понимаю, зачем рисковать своим здоровьем, тратить время, деньги и подвергать себя опасности, ведь жизнь одна и предлагает нам много интересных, здоровых и безопасных альтернатив.