О первой помощи при стенокардии рассказала главврач Бобруйской городской поликлиники №3 Наталия Кизимова

Стенокардия — это состояние, при котором сердечной мышце временно не хватает кислорода. Сердце работает постоянно, но в моменты физической нагрузки, быстрого движения, волнения или стресса ему требуется больше энергии, а значит, и больше кислорода.

Проблема возникает тогда, когда сосуды, питающие сердце (коронарные артерии), сужены и не могут пропустить достаточный объем крови. Чаще всего это связано с атеросклерозом: на внутренних стенках сосудов со временем откладываются холестериновые бляшки, которые уменьшают их просвет.

В покое сердце еще может справляться. Но как только нагрузка возрастает, приток крови становится недостаточным и появляется характерная боль в груди. Она обычно описывается как давящая или сжимающая, может отдавать в левую руку, плечо, шею или челюсть и часто сопровождается чувством тревоги или нехватки воздуха. Развитию стенокардии способствуют:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• курение;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Как в этой ситуации помогает нитроглицерин?

Нитроглицерин действует быстро и целенаправленно — на сосуды. Его задача — не лечить сердце напрямую, а создать для него более комфортные условия работы. После приема препарата происходит следующее:

• сосуды расслабляются и расширяются, прежде всего вены и коронарные артерии;
• расширение вен уменьшает приток крови к сердцу, внутреннее давление в сердечных камерах снижается, и сердечной мышце становится легче сокращаться;
• расширение коронарных артерий улучшает приток крови к самому сердцу, а значит, увеличивается поступление кислорода.

В результате устраняется главная причина боли — кислородное голодание сердечной мышцы. Болевые ощущения постепенно ослабевают или проходят, дыхание выравнивается, уходит ощущение сдавления в груди.

Формы выпуска нитроглицерина: как выбрать подходящую?

Нитроглицерин выпускается в разных формах, и каждая из них решает свою задачу: быстро снять приступ или помочь держать болезнь под контролем в повседневной жизни.

 Сублингвальные таблетки (под язык). Это самая известная и привычная форма нитроглицерина. Таблетку кладут под язык, не разжевывая и не глотая. Через слизистую оболочку препарат очень быстро попадает в кровь — облегчение обычно наступает уже через одну-три минуты. Такие таблетки применяются:

• при внезапном приступе стенокардии;
• при появлении боли или сдавления в груди;
• иногда — профилактически перед ожидаемой нагрузкой (по назначению врача).

Важно помнить: таблетка должна именно раствориться под языком. Если проглотить ее целиком, эффект будет значительно слабее или не наступит вовсе.

Спрей под язык. Современная и удобная альтернатива таблеткам. Спрей распыляется под язык, также обеспечивая очень быстрое действие. Многие пациенты отмечают, что он работает даже чуть быстрее таблеток и проще в использовании, особенно если сложно держать таблетку под языком во время приступа.

Преимущества формы:

• не требует рассасывания;
• удобно использовать вне дома;
• легко контролировать дозу.

По механизму действия и назначению спрей полностью аналогичен сублингвальным таблеткам и также применяется для купирования острых приступов.

Как правильно принимать нитроглицерин и чего важно избегать?

Если появилась боль или сдавленное чувство в груди, действовать нужно спокойно и последовательно:

• Прекратите физическую нагрузку. Присядьте или лягте — это снижает нагрузку на сердце и уменьшает риск головокружения.
• Примите препарат. Положите таблетку под язык и дайте ей полностью раствориться. Или распылите под язык спрей, не вдыхая.
• Подождите пять минут. Обычно облегчение наступает быстро.

Если боль не прошла, по назначению врача допустим повторный прием. Но если после нескольких доз состояние не улучшается, это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Какие могут быть побочные эффекты и что считается нормальной реакцией?

После приема нитроглицерина многие отмечают:

• легкую головную боль;
• ощущение тепла в лице;
• покраснение кожи;
• кратковременное головокружение.

Это связано с расширением сосудов и обычно неопасно. Как правило, такие ощущения проходят самостоятельно через несколько минут.

Важно: именно поэтому нитроглицерин лучше принимать в положении сидя или лежа.

Н.В. Кизимова, главный врач УЗ «Бобруйская городская поликлиника №3»