Для чего используются онкомаркеры. Что показывают и как подготовиться к анализу, рассказала бобруйский врач

Онкомаркеры используются в качестве контроля уже имеющегося злокачественного новообразования – критерия так называемого опухолевого ответа на проведение специального лечения при выявлении рецидива или метастазов уже пролеченной опухоли. Это вовсе не инструмент скрининга и ранней диагностики онкозаболеваний.

Онкомаркеры – это вещества, чаще белковой природы, которые выделяет либо сама опухоль, либо организм в ответ на ее развитие. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания, поражение определенных органов при различных локализациях опухоли. Но надо помнить, что повышение уровня опухолевых маркеров не является 100% признаком рака. Они могут повышаться и при отсутствии онкозаболевания по многим другим причинам: из-за воспалительных процессов, инфекций, беременности, доброкачественных опухолей и приема некоторых медикаментов.

Надо понимать, что нормальный уровень опухолевых маркеров не может гарантировать отсутствие злокачественных новообразований. И не у всех онкологических больных с диагностированными злокачественными новообразованиями уровень опухолевых маркеров повышен.

Важен не единичный результат онкомаркера, а мониторинг. Уровень концентрации его позволяет определить начало изменений в формировании рецидива опухоли или метастазирование на 1-3 месяца быстрее, чем использование других методов диагностики.

Когда диагноз только установлен, обязательно оценивают уровень онкомаркеров, специфичных для пораженного органа и типа строения опухоли. Это нужно, чтобы потом наблюдать за изменением этих показателей на разных этапах лечения.

Если пациенту проводят операцию по удалению опухоли, то через 10-14 дней после операции вновь смотрят концентрации повышенных ранее маркеров. По степени снижения значений маркеров можно судить о радикальности оперативного вмешательства (была ли удалена вся опухолевая ткань или это не удалось).

Если пациенту назначена лучевая или химиотерапия, то анализы на онкомаркеры делают перед началом первого и каждого последующего курсов, чтобы смотреть за действием лечебных процедур.

Еще одной важной функцией анализов на онкомаркеры является контроль рецидивов. Пациентам, прошедших курс лечения и имеющим хорошие результаты, врач может назначить регулярный контроль уровня маркера примерно 1 раз в 3 месяца. Есть наблюдения о том, что повышение уровня маркера может быть выявлено за несколько месяцев до клинических проявлений рецидива опухоли, поэтому выявление повышенных значений онкомаркера более чем в двух последовательных измерениях, говорит о необходимости тщательно обследовать пациента и начать проводить лечебные мероприятия (например, новую химиотерапию).

Факторы, влияющие на результат анализа

Обычно онкомаркеры определяются иммунохимическим методом, основанным на реакции антиген – антитело. Тест-системы разных производителей используют разные моноклональные антитела, «узнающие» разные фрагменты молекулы онкомаркера. Поэтому, исследуя сыворотку крови одного и того же пациента в разных лабораториях на разном оборудовании, можно получить разные значения маркера. Чтобы избежать такой вариабельности, рекомендуется сдавать анализы на онкомаркеры в динамике в одной и той же лаборатории на одной и той же тест-системе. Так можно будет достоверно следить за изменениями уровня онкомаркера.

Маркер СА-125 женщинам не рекомендуется сдавать во время менструации, он будет повышен, его лучше сдавать в первой половине цикла, через несколько дней после окончания месячных.

ПСА (простатспецифический антиген) используется для ранней диагностики мужчин на наличие рака предстательной железы, но повышение его уровня может быть также вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой). Кроме того, он может быть повышен при остром простатите, после пальцевого исследования предстательной железы или трансректального УЗИ.

Подготовка к анализу крови на онкомаркеры

Чтобы исключить влияние сторонних факторов на результаты теста на онкомаркеры, рекомендуется придерживаться следующих правил подготовки к исследованию.

Подготовка к анализу на онкомаркеры:

• за 48 часов до анализа исключить алкоголь;
• за 24 часа до исследования рекомендуется диета: следует отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
• воздержаться от интенсивных физических нагрузок и стресса;
• рекомендуется сдавать кровь утром натощак после не менее 8-10 часов голода. Для повторных исследований кровь важно сдавать в то же время, что и для более раннего исследования, в случае варианта динамического наблюдения уровня маркера.
• за 2-3 часа до анализа нельзя курить;
• перед исследованием важно провести 10-15 минут в покое.

Каждый человек должен заботиться о своем здоровье, пристально к нему относиться. Для этого нужно как минимум регулярно посещать врача.

Для диагностики онкологической патологии репродуктивной системы у женщин необходим ежегодный осмотр гинеколога, выполнение цитологического исследования шейки матки. Широкое распространение получил метод диагностики по Папаниколау (ПАП-тест, жидкостная цитология). Проводится 1 раз в 3 года в возрасте 21, 24, 27 лет. ВПЧ- тестирование проводится женщинам в возрасте 30-39 лет 1 раз в 6 лет; в возрасте 40-60 лет 1 раз в 5 лет. Женщинам старше 60 лет выполняется онкоцитология 1 раз в год. ВыполнениеУЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез, а после 49 лет – обязательно маммографическое исследование.

Методом выявления колоректального рака является определение кала на скрытую кровь. В 50, 57, 64 лет – колоноскопия, а дальше – по показаниям.

Диагностика рака легкого – это рентгенологическое ежегодное обследование органов грудной клетки.

Все вышеперечисленные методы используются для выявления самых распространенных видов рака и предраковых заболеваний, которые могут к ним привести. Регулярное прохождение этих обследований снижает риск развития онкозаболеваний примерно на 1/3.

Инна Бержанина, заместитель главного врача УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».