Давление под контролем: советы бобруйского врача

Артериальное давление – это сила, с которой кровь действует на стенки артерий. Давление поднимается и снижается в течение суток. Артериальная гипертензия (АГ, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше нормальных значений. Речь идет о регулярном или периодическом повышении давления, которое фиксируется при измерении в разное время дня и не связано с временными факторами (стрессом, физической нагрузкой, употреблением кофеина, алкоголя, избыточным употреблением поваренной соли, приемом противовоспалительных лекарственных средств, гормональных препаратов, оральных контрацептивов, антидепрессантов, апноэ (кратковременной остановка дыхания) во сне, метеочувствительностью, тяжелых инфекциях, травмах, отравлениях).

АД в норме для взрослых должно быть не более 120/80 мм рт. ст.  Если Ваше АД находится в пределах от 120/80 до 139/89 мм рт. ст., то у Вас предгипертензия. Это говорит о высокой вероятности развития артериальной гипертензии в будущем, если Ваш образ жизни не изменится. Необходимо задуматься над тем, что вы едите и пьете, быть физически активным и сбросить лишний вес. Если у вас сахарный диабет, обязательно обратитесь к врачу.

Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. говорит о том, что у Вас высокое АД, которое представляет риск для здоровья, и Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Измерять АД дома можно самостоятельно. Проводите ежедневные измерения, записывайте дату и время – это позволит врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные лекарственные средства для длительного лечения.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне АД за отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздержаться от курения и употребления кофеина (чай, кофе, кола).
• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
• В это время не следует разговаривать.
• Манжета должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
• Ноги при измерении не должны быть скрещены.
• Ступни должны находиться на полу.
• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
• Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду).
• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

Тонометры для домашнего измерения артериального давления должны быть надлежащим образом проверены и сертифицированы в Республике Беларусь. Лучше купить тонометр в аптечной сети или специализированном магазине медицинской техники.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено через 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

 Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

 Измерение артериального давления в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать.

Не следует менять дозу назначенных Вашим лечащим врачом антигипертензивных лекарственных средств, основываясь на показания домашнего тонометра, самостоятельно. Для корректировки лечения необходимо обратиться к врачу.

Если у вас высокое артериальное давление, методы изменения образа жизни могут не снизить АД до нормальных цифр. Если немедикаментозные методы не помогают, вам необходимо принимать лекарственные препараты.

Но даже принимая лекарства, вам необходимо придерживаться рекомендаций по ведению здорового образа жизни. Это поможет уменьшить количество и/или дозу принимаемых лекарств.

В настоящее время разработано большое количество лекарств, снижающих артериальное давление. Они имеют различные механизмы действия. Большинству людей с артериальной гипертонией необходимо принимать два или больше препаратов для снижения АД до нормального уровня.

Когда решается вопрос о назначении вам лекарственного препарата, обсудите с вашим врачом выбор и дозировку лекарства, снижающего АД. Так как лечение АГ проводится длительно, препарат, который Вы принимаете, должен быть максимально безопасен и эффективен. Если Вы обеспокоены стоимостью препарата, скажите об этом врачу или фармакологу – они подберут вам более дешевое лекарство или дженерик (препарат, выпускаемый фармакологическими фирмами после истечения срока действия лицензии, обычно, менее дорогой, чем лицензионный).

Очень важно принимать медикаменты строго по предписанному плану. Это поможет предотвратить сердечный приступ, инсульт и застойную сердечную недостаточность (серьезное заболевание, при котором сердце не может перекачивать так много крови, как это необходимо). Регулярный прием препаратов может стать частью вашей ежедневной жизни.

Как не забывать принимать лекарства, снижающие артериальное давление

• Держите ваши антигипертензивные препараты на ночном столике рядом с кроватью.
• Расклейте листочки с напоминанием – не забыть принять антигипертензивные препараты – на видимых местах.
• Раскладывайте ваши лекарства в специальные еженедельные коробочки, которые легко доступны в большинстве аптек.
• Поставьте звуковое напоминание на мобильном телефоне.
• Позаботьтесь о достаточном запасе лекарственных препаратов заранее.
• Каждый раз, когда вы собираетесь пополнить запас препарата, сделайте отметку в вашем календаре – не забыть заказать лекарство – в следующий раз за 1 неделю до того, как закончится препарат.

На фоне регулярного приема медикаментов у вас могут сохраняться повышенные цифры АД. Все, особенно пожилые люди, должны быть очень внимательными к своему здоровью и поддерживать цифры АД ниже 140/90 мм рт. ст. Если Ваше АД выше, обсудите с Вашим врачом.

(Материал подготовлен в рамках реализации проекта «Здоровые города и поселки»).

Анна Горбунова, врач общей практики УЗ «Бобруйская городская поликлиника №6».