Рак полости рта и ротоглотки: факторы риска и профилактика

Несмотря на доступность для визуального осмотра и возможность раннего выявления, опухоли полости рта и глотки по-прежнему остаются одной из самых проблемных локализаций в плане своевременной диагностики. Больше половины случаев обнаруживаются на поздних стадиях и имеют самый высокий показатель одногодичной смертности среди всех злокачественных опухолей. Во многом такая ситуация обусловлена низкой онконастороженностью пациентов.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы, которые повышают вероятность развития рака полости рта и ротоглотки.

Возраст. Вероятность развития рака полости рта и ротоглотки повышается с возрастом, особенно после достижения 35-летнего возраста.

Пол. Рак полости рта более чем в 2 раза чаще возникает у мужчин.

Табак. 90% больных злокачественными опухолями полости рта и ротоглотки указывают на употребление ими табака в виде курения или жевания. Риск возникновения рака повышается с количеством выкуренных сигарет или табака, употребленного при жевании. Риск развития рака полости рта у курящих пациентов в 13 раз выше в сравнении с некурящими. Возникновение злокачественных новообразований находится в прямой зависимости от интенсивности курения и количества сигарет, выкуриваемых за день. У 35% больных, продолжающих курить после излечения рака, впоследствии развиваются другие злокачественные опухоли полости рта, ротоглотки или гортани по сравнению с 6% у лиц, прекративших курение. У курильщиков трубки значителен риск возникновения рака губы. Жевательный табак чаще всего вызывает рак щеки, десен и губы и повышает риск развития рака этих локализаций в 50 раз. Работа или проживание среди курильщиков (пассивное курение) – тоже фактор риска возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Алкоголь. Употребление спиртных напитков существенно повышает риск рака полости рта и ротоглотки среди курильщиков. 75-80% больных раком полости рта указывают на употребление алкоголя в значительных количествах. У пьющих людей рак этой локализации встречается в 6 раз чаще по сравнению с непьющими людьми.

Ультрафиолетовое излучение. У 30% больных раком губы была работа, связанная с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Раздражение. Предполагается, что плохо подогнанный зубной протез, вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта.

Питание. Неполноценное питание с низким содержанием овощей и фруктов повышает риск рака полости рта и ротоглотки.

Угнетение иммунной системы. При приеме специальных препаратов, например, для предотвращения отторжения пересаженных органов, может повышаться риск возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Профилактика

Большинство случаев рака полости рта и ротоглотки можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии рака полости рта и ротоглотки. Лучшее решение для всех – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление. Если же вы курите и употребляете алкоголь даже в течение длительного времени, отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения рака этих локализаций. Избегайте пребывания на солнце в середине дня, когда воздействие ультрафиолетового излучения наибольшее, тем самым вы снизите риск развития рака губы и кожи. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола будет способствовать снижению возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Диагностика

Многие злокачественные опухоли полости рта и ротоглотки могут быть выявлены на ранних стадиях самими больными или во время осмотра врачом.

Признаки и симптомы

Наличие во рту длительно не заживающей язвы. Непроходящая боль в полости рта. Припухлость или утолщение щеки. Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. Ощущение инородного тела в глотке. Затруднение жевания или глотания. Затруднение движения челюстью или языком. Онемение языка. Изменение голоса. Появление припухлости на шее. Потеря веса. Длительно существующее затрудненное дыхание.

При наличии одного или нескольких перечисленных признаков или симптомов в течение двух и более недель необходимо без промедления проконсультироваться у врача.

Следует отметить, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваний. Тем не менее только врач может выяснить причину подобных изменений. 

Мировой опыт доказывает, а отечественная практика подтверждает, что при выявлении рака полости рта на самых ранних стадиях он излечивается полностью.

В.С. Марушко, онколог-хирург Бобруйского межрайонного онкологического диспансера