Профилактика и лечение рака молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное заболевание, которое является одним из наиболее распространенных новообразований среди женщин разного возраста. Согласно статистическим данным каждая восьмая в течение жизни имеет повышенный риск развития РМЖ.

Стоит отметить, что в последние годы наблюдается тенденция к снижению смертности от этого заболевания в некоторых странах. Это связано с улучшением методов ранней диагностики и совершенствованием методов лечения. Тем не менее патология по-прежнему остается одной из ведущих причин смерти женщин во всем мире. Регулярное прохождение здоровыми женщинами маммографического обследования (начиная с 49 лет и старше) играет важную роль в ранней диагностике. Чем раньше будут выявлены первые признаки заболевания, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятный исход.

Факторы риска развития РМЖ

Факторов, предрасполагающих к развитию РМЖ, очень много. И в то же время на сегодня нет ни одного, который в 100% случаев мог бы привести к развитию злокачественного новообразования. Из множества разнообразных факторов, способствующих возникновению различных заболеваний молочных желез, в том числе рака, можно выделить основные.

Возраст. Рак молочной железы чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет (около 50% всех случаев). Однако следить за своей грудью должны и девушки, так как рак «молодеет».

Наследственность. При наличии РМЖ у близких родственниц по материнской линии (особенно в молодом возрасте) риск выявления опухоли в 5 раз выше (в зависимости от степени родства).

Физические травмы молочной железы. Очень часто женщины, обратившиеся к врачу, отмечают, что опухоль в молочной железе появилась после травмы (удар, ушиб в области молочной железы).

Питание. Избыточное потребление животных жиров, высококалорийной пищи, недостаток витаминов (особенно А, Е, С), ожирение также повышают риск возникновения онкологического заболевания.

Детородная функция женщины:

• раннее, до 12 лет, менархе и поздний климакс (после 55 лет);
• поздние первые роды (30 лет и старше);
• малое число родов;
• кратковременность кормления грудью;
• частые аборты;
• воспаление придатков матки;
• перенесенные маститы...

Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза. Считается, что нарушение функций этих органов может также приводить к возникновению опухоли в молочной железе. Это связано с нарушениями преобразования женских половых гормонов.

Повышенная ионизирующая радиация. Частота опухолей значительно выше у женщин, подвергшихся радиоактивному облучению. Наиболее сильное онкогенное действие радиации проявилось у тех, кто подвергся ей в возрасте 10-19 лет, более слабо – у женщин старше 35 лет.

Гиподинамия. Было отмечено, что недостаток физической активности повышает риск развития РМЖ.

Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск возникновения заболевания.

Симптомы и признаки рака молочной железы

Нередко на начальной стадии опухоль в молочной железе ничем себя не проявляет, однако в большинстве случаев обнаружение рака возможно и на раннем этапе. РМЖ в 0-й и 1-й стадиях можно выявить при регулярном маммографическом обследовании женщин, которые считают себя абсолютно здоровыми. К тому же очень важно знать, что женщина должна осмотреть свои молочные железы хотя бы раз в месяц, даже если она не ощущает в них ничего необычного. Оптимальное время для данной процедуры – 5-7-й дни после окончания месячных.

Признаки РМЖ:

• изменение размера или формы молочной железы;
• выделения из сосков;
• втянутость соска;
• изменение структуры кожного покрова;
• покраснения, шелушения, наличие участков воспаления на молочной железе;
• формирование отека кожи в виде лимонной корки;
• наличие плотной бугристой опухоли в молочной железе.

Для диагностики опухолевого процесса применяются следующие основные методы:

1. Маммография – исследование желез с помощью рентгеновских лучей, которое позволяет выявить изменения в тканях на ранней стадии, когда они еще не определяются прощупыванием.
2. Ультразвуковое исследование – безопасный и неинвазивный метод, который дополняет маммографию и помогает дифференцировать кисты и солидные образования.
3. Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод, который используется для уточнения характера выявленных изменений, а также для обследования пациентов с высоким риском развития злокачественных процессов.
4. Биопсия – забор ткани железы для последующего гистологического исследования.
5. Генетическое тестирование – анализ на присутствие таких мутаций в генах, как BRCA1 и BRCA2, которые могут значительно повышать риск образования опухолей.
6. Компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография – информативные методы, которые применяются для определения отдаленных метастазов.

Комбинация различных методов диагностики позволяет своевременно выявить патологию и определить наиболее эффективную тактику.

Лечение рака молочной железы

Выбор конкретного метода лечения РМЖ определяется рядом факторов:

• молекулярно-генетическим подтипом опухоли;
• стадией заболевания;
• общим состоянием пациента.

При выявлении заболевания возможно выполнение органосохраняющих и реконструктивно-восстановительных операций.

В случае больших размеров образования выполняется мастэктомия – полное удаление молочной железы.

Если вероятность возникновения рака во второй железе высока (наследственная предрасположенность и др.), по показаниям удаляются обе железы.

Лучевая терапия

В основном ее назначают после операции по медицинским показаниям. Суть данного способа лечения заключается в воздействии на послеоперационную область ионизирующим облучением с целью предотвращения локального рецидива опухоли.

Химиотерапия

Лечение с помощью лекарственных средств, оказывающих на клетки рака губительное воздействие, может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. Предварительная химиотерапия назначается для уменьшения размеров опухоли и оценки эффекта действия лекарств на опухоль.

Гормональная терапия

Используется для лечения чувствительной к гормонам опухоли. Посредством гормонотерапии можно предотвратить риск рецидива заболевания.

Профилактика РМЖ

Нельзя недооценивать профилактическое влияние таких факторов, как беременность и лактация. Длительное, не менее 10 месяцев, кормление грудным молоком принесет огромную пользу как вам, так и вашему малышу, предохранит вас от многих заболеваний молочной железы и определит во многом состояние иммунной системы ребенка. Риск заболевания РМЖ при прочих равных условиях значительно уменьшается с увеличением числа беременностей и родов. Крайне неблагоприятное влияние на состояние молочных желез оказывает искусственное прерывание беременности. В настоящее время существует огромное многообразие средств контрацепции, грамотное использование которых поможет вам избежать нежелательной беременности и спланировать рождение ребенка в оптимальный период.

Материал подготовлен в рамках Государственной программы «Здоровые города и поселки» # «Бобруйск – город для жизни».

Ирина Бержанина, заместитель главного врача Бобруйского межрайонного онкологического диспансера