Ожоги у детей

Ожоги стабильно занимают лидирующие места среди всех видов травматизма. Причем на долю детей приходится ¾ всех случаев.  85% детей, получающих ожоги, младше 5 лет. Термические ожоги у ребенка случаются чаще, чем химические и электрические. Необязательно, чтобы на кожу ребенка попал кипяток: ожог происходит и при более низких температурах!

Детская кожа гораздо нежнее взрослой, поэтому любой ожог, даже незначительный, может нанести существенный вред. Поэтому о том, как лечить ожог у ребенка, нужно обязательно консультироваться с врачом.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые и сочетанные.

Даже если ожоги лечат специалисты, на месте глубоких поражений кожи могут оставаться деформации, контрактуры (ограничения подвижности конечностей, суставов), формируются рубцы, которые нарушают контуры тела.

Большую опасность для жизни ребенка представляют электротравмы – возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Как правило, такие ожоги небольшие по площади, но значительные по глубине. Помимо видимых повреждений могут возникать состояния, связанные с нарушением функционирования внутренних органов и систем (особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца).

Существуют 4 степени глубины ожогов:

• I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса.
• II степень – поражение на всю глубину эпидермиса.
• III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму.
• IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними.

Что нельзя делать при ожогах.

Если повреждение все же произошло, важно быстро оказать адекватную первую помощь при ожоге у ребенка. Если в домашней аптечке нет, чем обработать ожог у ребенка, срочно доставляем его к врачу или вызываем медицинскую помощь. Нельзя сдирать одежду, прилипшую к ране, прикасаться к пораженному месту, вскрывать образовавшиеся волдыри — все это причинит ребенку сильную боль и будет способствовать инфицированию.

Запомните! Лучше не делать ничего, чем помазать ожог ребенку маслом, зубной пастой, яичным белком, крахмалом, содой, кефиром, мочой, неспециализированными кремами и мазями. Это может усугубить негативные последствия.

Помощь ребенку с ожогом.

Самое важное — прекратить воздействие повреждающего фактора: убрать ребенка от огня, горячей воды или раскаленных предметов. При неглубоких ожогах — промыть пораженный участок кожи проточной водой, а если кожа выглядит багровой и/или появились волдыри — опустить ее в прохладную воду не выше 15 ºС не дольше, чем на 20 минут. При обширных ожогах — накрыть кожу чистой, не прилипающей тканью, например, хлопковой. Маленькие участки можно держать открытыми. При сильной боли можно дать ребенку ибупрофен или парацетамол и, по возможности, поднять обожженную часть тела выше уровня сердца — это замедляет приток крови к этой области, уменьшает отек и выраженность боли. Если есть зуд, можно принять антигистаминные средства.

Лечение.

Основные аспекты первой врачебной помощи:

• Обезболивание.

• Обработка ожоговых ран.

• Транспортировка пациента в стационар.

Квалифицированная врачебная помощь представляет собой лечение в хирургическом или специализированном ожоговом стационаре. Можно выделить следующие направления лечения:

• Инфузионная терапия (восстановление объема потерянной жидкости)

• Местное лечения ожогов

• Антибиотикотерапия (замедление или полное прекращение роста бактериальной флоры в области ожоговой раны).

• Хирургическое лечение (при необходимости иссечение пораженных тканей, рассечение циркулярных ожогов для профилактики сдавления тканей, кожная пластика пораженных участков кожи).

• Адекватное обезболивание.

За большинство случаев детских ожогов ответственность несут родители и другие взрослые, оставившие детей без присмотра в потенциально опасных местах. Поэтому при появлении ребенка в доме всем членам семьи рекомендуем соблюдать следующие правила:

• Не пить и не есть горячую пищу, когда ребенок находится на руках.
• Готовить еду только на дальних конфорках.
• Держать потенциально опасные предметы как можно дальше от края стола.
• При приготовлении ванны включать сначала холодную воду, а потом горячую.
• Для приема солнечных ванн использовать только ранние утренние часы.
• Постараться зафиксировать электрические провода и шнуры так, чтобы ребенок не схватился за них при падении.
• Убрать электроприборы как можно дальше от детей и источников воды.
• Спрятать свечки и спички.
• Хранить бытовую химию и другие химикаты в недоступном для детей месте.
• Не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки.
• Отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.

Врач УЗ «БГБ СМП им В.О. Морзона» Никита Леонидович Адаменко