Онконастороженность в стоматологии. На что надо обращать внимание, рассказала стоматолог Светлана Шлык

Ранняя и своевременная диагностика предраковых заболеваний и адекватное лечение могут служить реальной основой для профилактики рака челюстнолицевой области, слизистой оболочки рта, языка и губ.

Человек контактирует с окружающим миром через ротовую полость, соответственно именно там наиболее вероятно возникновение воспалительных процессов, которые и могут стать главными факторами в развитии опухоли.

Онкология челюстно-лицевой области составляет около 15% опухолей человеческого организма. На рак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (СОПР) приходится около 5% всех злокачественных опухолей.

Важность своевременной диагностики этих новообразований определяется не только частотой случаев, но и особенностью течения данных форм рака. Несмотря на то, что опухоли челюстно-лицевой области легко доступны осмотру и не требуют сложных методов диагностики, половина больных погибают очень быстро, так как эта группа новообразований относится к опухолям высокой злокачественности, которые быстро растут и рано метастазируют.

Предрак – это состояние, которое переходит в рак в результате постоянного изменения свойств клеток в сторону злокачественности. Предрак переходит в рак не столько в результате качественных изменений (время, масса), сколько вследствие изменения биологической сущности клеток, накопления в них свойств, присущих злокачественной клетке.

Для ранней диагностики и выявления заболеваний важно знать состояния предраков слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи, а также факторы, способствующие их возникновению.

Факторы, способствующие возникновению предраковых состояний:

1. Механические раздражители:аномалии прикуса, неправильное положение отдельных зубов, некачественно изготовленные реставрации и протезы, патологическое стирание зубов, вредные привычки (удерживание во рту карандаша, ручки, гвоздей и т.д.).
2. Бытовые химические раздражители: пряности, высококонцентрированные растворы этилового спирта, табак. Последний оказывает грубое раздражающее действие на слизистую оболочку полости рта. В организм при курении попадает примерно 20% табачного дыма, в котором содержится ряд продуктов, крайне сильных по раздражающему действию: пиридиновые основания (переход никотина в пиридин – наиболее вредная сторона действия), синильная кислота, цианистые соединения, жирные кислоты, фенол и дегтярный осадок. В табачном дыму содержится также бензпирен и мышьяк. Одним из раздражающих моментов курения является термический фактор.
3. Производственные раздражители:щелочи, кислоты в виде паров и аэрозолей, другие химические вещества.
4. Хроническая термическая травма: горячая пища, многократное воздействие повышенных температур при курении: прижигание губ сигаретой (в зоне сгорания табака температура достигает 4000°С), горячий воздух при работе на некоторых предприятиях.
5. Метеорологические раздражители: комплекс неблагоприятных факторов внешней среды. К ним относят воздействие солнечных лучей, пыли, ветра, аэрозолей соленой воды в условиях пониженной температуры и высокой влажности воздуха.
6. Биологические раздражители: к ним относится целый ряд микроорганизмов, патогенных для человека (дрожжеподобные грибы, вызывающие усиление ороговения слизистой оболочки языка, бледная спирохета, палочка Коха).
7. Ионизирующее излучение: этот фактор следует учитывать у больных, получавших лучевую терапию по поводу опухолей той или иной локализации, во время проведения которой в зону облучения попадает окружающая слизистая оболочка полости рта.

Одной из главных причин возникновения рака челюстно-лицевой области является неудовлетворительное состояние полости рта, особенно наличие кариозных зубов и плохих протезов, острые края которых постоянно травмируют слизистую оболочку, вызывая пролежни и длительно незаживающие язвы.  

Признаки озлокачествления предраковых состояний:

• Длительное, вялое течение процесса (наличие язвы, не заживающей в течение 2-3 недель);
• Безуспешность консервативного лечения;
• Увеличение размеров патологического очага, несмотря на проведенное адекватное лечение;
• Появление уплотнения вокруг или в основании патологического очага;
• Кровоточивость;
• Появление плотных, увеличенных, безболезненных регионарных лимфатических узлов.
• Появление подвижности одного или нескольких интактных зубов, сопровождающейся постоянными болями;
• Постепенно нарастающий парез мимических мышц, парастезии и онемение в зоне подглазничного и подбородочного нервов;
• Появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть: красное пятно, беловатое пятно, язвочка, уплотнение, нарост.

Самой надежной профилактикой рака является устранение факторов, благоприятствующих его развитию, и радикальное лечение лиц с предраковыми состояниями.

Действенным средством профилактики предраковых состояний языка и слизистой оболочки полости рта служит повседневное соблюдение гигиены полости рта, устранение опасностей, связанных с кариозными зубами и некачественными протезами.

С.Н. Шлык, врач-стоматолог-терапевт