Меланома опасна и коварна. Бобруйские врачи объясняют, как распознать ее по первым признакам

Меланома кожи – это злокачественное образование агрессивного характера, которое развивается на фоне перерождения некоторых образований. Речь идет о работе клеток, которые отвечают за выработку меланина, а также за образование родинок (невусов).

В последние годы рост заболевания довольно серьезный. И среди главных причин меланомы (вернее, ее распространения) называют то, что сейчас действует мода на загар. Люди проводят много времени на солнце без защитных средств, посещают солярии – в результате сильно возрастают риски злокачественных образований.

Опасность заболевания в том, что пораженные клетки бесконтрольно растут, их становится больше. А само злокачественное образование может легко «затеряться» среди доброкачественных. Больше всего риску развития меланомы подвержены те участки кожи, где изначально есть много доброкачественных образований.

Сложность обнаружения

Основная трудность заключается в том, что из-за разнообразия размеров, особенностей поверхности и пигментации человеку без опыта и соответствующих знаний не так просто понять, что у него на коже появилось что-то опасное. Поэтому очень важно постоянно осматривать себя и регулярно посещать врача-дерматолога для профилактического осмотра.

Признаки заболевания и особенности развития

К симптомам меланомы относятся следующие моменты:

• отсутствие на родинке кожных борозд. Поверхность становится гладкой, будто бы глянцевой, зеркальной;
• рост родинки как в толщину, так и в ширину;
• шелушение, сухость поверхности, появление трещинок;
• кровоточивость, появление язв разных размеров;
• воспаления – не только в области самой родинки, но и вокруг;
• разные неприятные ощущения в области образований: жжение, покалывание, зуд и т.д.;
• уплотнения под кожей, узелки.

Необязательно, чтобы проявлялось несколько признаков. Достаточно 1-2 первых симптомов меланомы, чтобы отправиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Поскольку меланома кожи развивается по-разному, во многих случаях на трансформацию из доброкачественного образования в злокачественное потребуется не один год. Но когда это произойдет, болезнь начнет развиваться стремительно, поэтому важно не упустить момент.

Факторы риска

Меланома встречается у людей разных рас, но есть определенные факторы, которые повышают риски этого заболевания.

К возможным причинам меланомы или тем моментам, которые могут стимулировать ее развитие, относят:

• регулярное и чрезмерное воздействие солнца. Сюда же относятся солнечные ожоги, причем эффект может быть сильно отложенным во времени;
• очень светлая кожа. Люди с первым и вторым фототипом (светлая кожа, светлые глаза и волосы) чаще страдают таким заболеванием;
• наследственность. Если ближайшие родственники страдали подобным, необходимо быть очень внимательным;
• мужской пол. Это фактор риска по той причине, что мужские половые гормоны стимулируют активный рост опухоли;
• длительный прием гормональных противозачаточных таблеток. В этом случае в зоне риска уже женщины;
• иммунодефициты разных видов;
• доброкачественные образования кожи, которые могут в силу разных причин перерождаться в злокачественные.

Есть мнение, что способствуют заболеванию избыточный вес тела, диета с переизбытком белка и т.д. Важно понимать, что все это не прямые причины, а лишь маленькие факторы, которые играют роль дополнительных – как и при любом другом виде рака.

Виды заболевания

Выделяют три вида меланомы кожи:

• поверхностно-распространенная. Это самая частая форма, на ее счет приходится до 75% всех случаев. Обычно она свойственна представителям европеоидной расы, страдают болезнью чаще люди среднего возраста. Образования в этом случае небольшие, сложные по форме, с неровными краями. Окраска может быть разной: от рыже-бурой до темной с синюшными вкраплениями. У подобных новообразований бывают кровянистые выделения. Растет опухоль, распространяясь по поверхности, и/или вглубь. Вертикальный рост может не происходить в течение несколько месяцев, а иногда и лет;
• узловая. До 30% случаев приходится на эту форму. Это более опасный, агрессивный вид рака кожи. Он быстро разрастается (4-24 месяца), а также может развиваться на коже без особых повреждений и изменений. Симптомы прогрессирующей меланомы такого типа предполагают вертикальный рост образования. Окрас у нее равномерный – черный либо темно-синий. Иногда подобная опухоль не пигментирована, похожая на папулу или узелок (но это встречается редко);
• злокачественное лентиго. Симптомы меланомы этого вида обычно встречаются у людей старше 60 лет. Выявляются они реже всего (до 10% случаев). Обычно болезнь захватывает открытые участки тела – они покрываются узелками темного либо светлого цвета до 3 миллиметров в диаметре. Опухоль растет относительно долго на верхних частях кожи (двадцать и более лет), нередко включает волосяные фолликулы.

При таком разнообразии новообразований крайне важно знать, на что обращать внимание, чтобы диагностика меланомы была произведена вовремя и позволила добиться максимальных результатов от лечения.

Некоторые эпидемиологические аспекты меланомы кожи

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи, и составляет 1-4 % в общей структуре злокачественных новообразований человека. Эта опухоль является одной из наиболее злокачественных и характеризуется быстрым ростом и ранним бурным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Около половины случаев развития меланомы приходится на лиц в возрасте 30-50 лет. Крайне редко опухоль может развиваться у детей. Меланома может развиваться на коже любой области тела, но излюбленной ее локализацией у женщин являются нижние конечности (голень), а у мужчин – туловище (спина). У пожилых людей опухоль несколько чаще локализуется на коже лица.

Примерно в половине случаев меланома развивается на внешне здоровой коже, в остальных случаях – на месте врожденных или приобретенных пигментных невусов 

КАК РАСПОЗНАТЬ МЕЛАНОМУ: 

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы кожи является периодическое самообследование кожных покровов. Существует своего рода "азбука меланомы", описывающая ряд признаков перерождения родинки, обозначаемых первыми четырьмя буквами латинского алфавита:

1. A (asymmetry) – асимметричность: форма "хороших" родинок чаще бывает симметричной;
2. B (border irregularity) – края родинки обычно ровные и четкие. Неровный, фестончатый контур более характерен для меланомы;
3. C (color) – доброкачественные невусы окрашены более или менее равномерно. Неодинаковый цвет разных частей новообразования более характерен для переродившейся родинки;
4. D (diameter) – диаметр родинки более 6 мм: чем больше родинка, тем больше вероятность ее перерождения. На злокачественное перерождение указывают различного рода изменения ранее существовавшей родинки. Установлено, что пигментные образования на коже, которые регулярно меняли форму и цвет, оказывались меланомой в 4 раза чаще, чем те, у которых внешний вид оставался неизменным. Поэтому к первым четырем буквам "азбуки меланомы" добавили пятую;
5. E (evolving) – появление любых внешних изменений родинки, которыми наиболее часто являются:
   изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);
   нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, "лаковая" поверхность или шелушение;
   появление воспалительного ареола вокруг родинки (краснота в виде венчика);
   изменение конфигурации по периферии, размывание контура невуса;
   увеличение размера невуса (особенно в возрасте старше 30 лет) и его уплотнение;
   зуд, жжение, покалывание в области родинки;
   появление трещин, изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
   выпадение имевшихся на родинке волосков;
   внезапное исчезновение родинки (особенно после загара на солнце или в солярии).

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностики становится визуальный осмотр врачом дерматологом-онкологом. Также проводится пальпация, дерматоскопия (исследование при помощи сильно увеличивающих приборов).

Также для постановки диагноза используют рентген, проводят УЗИ внутренних органов, лимфоузлов, цитологические исследования и биопсию.

Лечение и профилактика

Лечение меланомы подбирается индивидуально и начинается с тщательного обследования больного. Обычно оно включает:

• хирургическое вмешательство для иссечения образований, а также пораженных лимфоузлов и т.д.;
• химиотерапию. Подходы и программы разные, зависят от задачи и состояния больного;
• поддержку иммунитета.

Прогнозы во многом зависят от степени поражения. Поверхностные типы меланомы кожи предполагают, что при своевременном лечении пятилетняя выживаемость пациентов составляет 95%, что является отличным показателем. Если уже наблюдается поражение лимфатических узлов, этот показатель снижается более чем в 2 раза.

Профилактика

Профилактика меланомы предполагает, что необходимо регулярно осматривать все родинки на теле и в случае подозрений обращаться к врачу. Также важно избегать повреждений любых новообразований и защищать тело от воздействия солнца.

(Материал подготовлен в рамках реализации государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки»).

Татьяна Кривелева, заведующий дерматовенерологическим отделением (поликлиника) УЗ «Бобруйская центральная больница».