Что нужно знать о раке желудка: рекомендации врача Бобруйского онкодиспансера

Рак желудка – это злокачественная опухоль, растущая из слизистой оболочки – самого внутреннего слоя стенки желудка. Считается одним из самых распространенных видов опухолевого поражения органов человека. Болезнь занимает 6-ю строчку в структуре заболеваемости злокачественными заболеваниями в мире. В Беларуси рак желудка в структуре онкологических заболеваний занимает 4-е место у мужчин и 6-е – у женщин. Свыше 780 тысяч человек в мире ежегодно умирают от рака желудка. 

Как и любая другая злокачественная опухоль, он отличается постепенным, но неумолимым ростом и при достижении определенной фазы своего развития может давать метастазы – вторичные опухолевые узлы в других органах (печень, легкие, кости, лимфатические узлы, яичники и так далее).

Рак желудка опасен не только тем, что в процессе роста истощает силы организма человека (это черта всех злокачественных опухолей), но и тем, что может привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям, даже находясь в стадии, поддающейся лечению.

Наиболее часто этими осложнениями являются:

• кровотечение из опухоли:
• перфорация опухоли (то есть разрыв ее с образованием сквозного отверстия в брюшную полость);
• перекрытие (стеноз) выходного или входного отдела желудка с развитием серьезных нарушений питания.

Среди всех разновидностей опухолей желудка рак встречается наиболее часто. Около 90-95% всех опухолей желудка являются злокачественными. Развивается болезнь под воздействием окружающей среды, неправильного образа жизни и питания. Влияет на развитие рака желудка и наличие бактерии H. Pylori.

Причиной возникновения рака желудка может быть наличие в организме дефектного гена. Особенностью данного типа поражения является многоочаговость опухоли. Болезнь развивается быстро, агрессивно.

Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид рака желудка. Успешное лечение возможно только при ранней диагностике. Лишь в этом случае возможна высокая выживаемость (до 90%). Поражает болезнь железистый эпителий органа. При этом диагнозе хирургическое лечение – по сути, единственная возможность полного излечения, поскольку аденокарцинома желудка относится к опухолям, малочувствительным к химиотерапии.

Лечение других редко встречающихся гистологических разновидностей рака желудка принципиально мало отличается от лечения аденокарциномы, так как во всех случаях на первом этапе рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Большую роль гистологический вариант опухоли играет в первую очередь для планирования лекарственного лечения, то есть химиотерапии, так как разные варианты опухоли отличаются своей чувствительностью к химиопрепаратам.

Степень поражения органа раковыми клетками чаще всего устанавливают после проведения оперативного вмешательства. Чтобы оценить стадию заболевания, учитывают несколько факторов:

• глубину поражения желудочной стенки;
• поражены ли метастазами лимфоузлы, расположенные непосредственно около желудка;
• есть ли метастазы в отдаленных лимфоузлах и/или других органах.

Первые признаки

Первые признаки зарождающейся болезни незаметны. Пациента могут беспокоить периодические болевые ощущения и легкий дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, слабость, изжога.

На более позднем этапе развития онкологии появляются кровотечения, отрыжка, изменение стула и его цвета (при хроническом подтекании крови из желудка кал становится черным), потеря веса, чувство переполненности желудка, постоянная тошнота, желтушность кожных покровов и глаз.

Диагностика рака желудка

Эффективность лечения рака желудка зависит от своевременности обнаружения развивающейся опухоли. Диагностика рака желудка включает два вида: первичная и уточняющая.

К методам первичной диагностики при раке желудка, что позволяет определить факт наличия опухоли, относится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией (взятие кусочков ткани для последующего гистологического исследования). Она позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз, определить тип раковых клеток, увидеть изменения в слизистой.

После подтверждения факта наличия опухоли в желудке назначается уточняющая диагностика, которая позволяет определить распространенность имеющейся опухоли. В нее могут входить такие методы обследования, как компьютерная томография органов, позитронно-эмиссионная томография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгеноскопия пищеварительного тракта с барием.

Если вовремя диагностировать и лечить рак желудка, можно добиться высокой выживаемости.

Методы лечения

К основным методам лечения рака желудка относятся хирургический, лекарственный и лучевой.

Самое распространенное радикальное лечение – это хирургическое удаление рака желудка. Этот метод применяют на разных стадиях лечения онкологических заболеваний.

В начальной стадии развития болезни возможно применение эндоскопического лечения, то есть удаления опухоли посредством эндоскопа во время ЭГДС либо удаления лишь небольшого участка желудочной стенки с опухолью во время операции, сохраняя при этом орган.

На более поздних стадиях развития болезни объем вмешательства будет иным: удаляют либо часть желудка (резекция), либо весь орган (гастрэктомия). Помимо удаления самого органа с опухолью, обязательному удалению подлежат и окружающие желудок лимфоузлы.

Химиотерапия (лекарственная терапия). Назначают после операции на желудке для закрепления результатов хирургического лечения и отдаления сроков возможного возврата болезни. Проводят такую терапию курсами (обычно два или три) и иногда в сочетании с лучевой терапией.

При проведении лечения могут использовать одновременно несколько лекарств. Их вводят внутривенно. Различные лекарственные препараты по-разному воздействуют на раковые клетки, не давая им делиться и уничтожая. Стоимость химиотерапии при раке желудка во многом зависит от количества назначенных препаратов.

Лучевая терапия. Суть метода в том, что пациент подвергается облучению ионизирующим излучением. Это позволяет замедлить рост опухоли и убить ее клетки. Лучевая терапия рака желудка проводится по показаниям после операции в сочетании с химиотерапией.

Прогноз заболевания

Успех лечения зависит во многом от ранней диагностики заболевания и выбора подходящих методов терапии.

Немаловажно и общее состояние здоровья человека, ведь есть факторы, приводящие к развитию болезни: злоупотребление спиртными напитками, нездоровый образ жизни, наследственность.

Успех лечения зависит и от выявленной стадии онкологии. На начальной фазе процент выживаемости достигает 70-80%, на второй – 50-60%. На третьей и четвертой – процент выживаемости еще ниже. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб на здоровье.

Инна Бержанина, заместитель главного врача УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер»